|
صفحه اصلی | پست الکترونیک | العربیه | English
|
فعالیت ها و برنامه ها:
|
بررسي علمي وحسابرسي مالي نسخ دارويي بررسي نسخ دارويي جهت امورمالي :
پس از ارسال نسخ بيمه ازمراکز تحت پوشش وداروخانه هاي خصوصي طرف قرارداد؛ نسخ ارسالي براساس ضوابط درواحداموردارويي کنترل ومورد بررسي قرارگرفته وکسورات مربوطه مشخص ونتايج بازخوردداده مي شود.
مقررات لازم اجرادرنسخه نويسي ونسخه پيچي : 1- نسخي که داراي تاريخ ؛ امضاء ؛ مهرپزشک وتماما"بدون خدشه وبه خط پزشک معالج باشد . قابل قبول است ودرصورت هرگونه خدشه بايد پزشک معالج موردصحيح رادرپشت نسخه مرقوم ومهر وامضاء نمايد. 2- نظربه اينکه تاريخ ويزيت هرنسخه به مدت 72 ساعت داراي اعتبار ميباشد؛ پزشک بايدتاريخ نسخ راهمان تاريخ ويزيت مرقوم نمايد لذا به هيچ عنوان نسخه بدون تاريخ قابل پذيرش وپرداخت نمي باشدوداروخانه بايد مراجعه کننده راجهت اصلاح تاريخ به پزشک معالج ارجاع نمايد ودرج تاريخ يا دست کاري آن توسط داروخانه باعث اعمال کسورات مي گردد. 3- چنانچه نسخ ارائه شده داراي دوامضاءمتفاوت ؛مغايرت مهر وامضاءويادوخطي ودورنگي باشد؛ غيرقابل پرداخت خواهد بود. تبصره: دورنگ متفاوت با توضيح پزشک معالج درپشت نسخه قابل پرداخت است. 4- داروهاي مورد تعهدبيمه روستايي ؛ اقلامي است که تحت عنوان فهرست دارويي طرح بيمه روستايي دراختيارمراکزوداروخانه هاي طرف قرارداد ؛ قرارگرفته است .(فهرست يادشده درسايت نيز موجود ميباشد.) 5-ثبت بهاي دارووتعداداقلام تحويل شده توسط داروخانه مي بايست درحضوربيماربراي هر يک ازداروهاي تحويلي صورت گرفته وجمع کل ؛ سهم بيمه شده وسهم سازمان درنسخه مشخص شود . 6-قيمت گذاري نسخ بايستي حتي المقدوربدون خط خوردگي باشد واگرسهوا"درزمان قيمت گذاري اشتباهي رخ دهد؛ بايستي بدون لاک گيري ويا برچسب زدن برروي قيمت اشتباه يک خط تيره کشيده شود به نحوي که قيمت اوليه قابل رويت ومبلغ صحيح درکنا رآن ثبت گردد.درغير اين صورت به عنوان مورد مخدوش درنظر گرفته مي شود. اين توضيحات علاوه برقيمت دارو؛ شامل قيمت کل ؛ فرانشيزوسهم سازمان نيز ميباشد. 7-ملاک محاسبه قيمت داروها ؛ کمترين قيمت دارويي است که ازطرف بيمه خدمات درماني اعلام شده است. 8-درصورتيکه واحدهاي مختلف وياقيمت هاي مختلف ازيک نوع داروموجودباشد پائين ترين واحد وارزانترين قيمت مورد قبول است. 9-پرداخت فرانشيز قانوني وحق فني برعهده بيماراست . 10-درصورتيکه درحين جداکردن نسخه ازدفترچه مشخصات مربوطه پاره گرددبايدقسمت مربوطه چسبانده ودرپشت نسخه توسط داروخانه توضيح داده شده ومهرگردد. 11-درصورتيکه ويال هاي تجويز شده نياز به آب مقطرداشته باشد به ازاءهرويال يک عدد آب مقطرقابل پرداخت است. 12-نسخ مربوط به هرماه توسط داروخانه هاي مراکزبهداشتي درماني تحت پوشش درهرماه 2 باربه واحد اموردارويي ارسال مي گردد؛ يک باردرتاريخ شانزدهم تا هفدهم همان ماه ويک باردرتاريخ اول تا چهارم ماه بعد. 13- نسخ دارويي داروخانه هاي خصوصي طرف قرارداد؛ بايد هر ماه يک بار وحداکثر تا تاريخ هشتم ماه بعدبه اموردارويي تحويل گردد. 14- درصورتيکه درليست تنظيمي مربوط به يک ماه ؛ نسخ ماههاي ديگر هم موجودباشد (نسخ ماه قبل تا 72 ساعت مورد قبول است )اينگونه نسخ براي آن ماه ؛ قابل پرداخت نمي باشد. درموارد استثنا اعمال کسورات ويا پذيرش وپرداخت نسخ براساس صلاحديد رئيس مرکز بهداشت مي باشد. ونيز بررسی علمی نسخ که در کمیته بررسی نسخ انجام می گیرد.
استاندارد جدول بررسی نسخ بیمه روستایی ماماها |